Rosacée et rougeurs sur le visage, quelles solutions ?

La rosacée est une maladie inflammatoire et chronique de la peau qui provoque des rougeurs peu esthétiques sur le visage. Certaines formes présentent des boutons qui ressemblent à de l’acné mais il s’agit là d’une maladie bien différente ! Cette affection de la peau est liée aux petits vaisseaux sanguins qui prolifèrent et s’engorgent. Je vous en dit plus dans cet article et je vous donne des solutions.

Vous retrouverez dans cet article la réponse à ces questions :

1. Qu’est-ce que la rosacée ? Qui est touché par cette affection de la peau ?
2. Quels sont les différents types de rosacée ?
3. Que faire ? Quels sont les différents traitements pour la rosacée ?
4. Quels soins et maquillages utiliser en cas de rosacée ?
5. Quelques conseils supplémentaires pour la rosacée

 

Qu’est-ce que la rosacée ? Qui est touché par cette affection de la peau ?

Aussi appelée couperose, elle se caractérise par des rougeurs dues à une anomalie des vaisseaux sanguins du visage qui se développent et s’encombrent. A cela vient s’ajouter un déséquilibre de la flore bactérienne cutanée, le parasite Demodex Folliculorum se développe anormalement dans les glandes sébacées ce qui exacerbe l’inflammation de la peau. Cette maladie touche plus majoritairement les femmes à peau claire, l’hérédité entre également en jeu, mais les hommes peuvent aussi y être sujets (2 femmes pour 1 homme). Il y a en France environ 2 à 3% de la population atteinte de rosacée soit 1 millions de personnes concernées par cette maladie. 

Cette maladie se développe majoritairement après 30 ans et évolue petit à petit pour atteindre un pic vers la ménopause chez les femmes. Les enfants ne sont pas touchés par la couperose. De l’acné peut ensuite apparaître sur les joues et les ailes du nez. En cas de non prise en charge de cette maladie elle peut s’aggraver et évoluer parfois jusqu’à une forme appelée le rhinophyma (le nez devient bulbeux, rouge et se déforme), heureusement ce n’est que dans certains cas rares !

Quels sont les différents types de rosacée ?

Il existe 5 types de rosacée, il est important de les connaître car les traitements dépendent de la forme et de la sévérité de l’affection.

La couperose ou forme vasculaire

La plus fréquente, elle touche les joues, le nez, le menton et le milieu du front et se caractérise par des rougeurs ou érythrose. La peau est très réactive et sensible, l’utilisation de cosmétiques est souvent rendue difficile, notamment l’eau et le savon sont mal supportés.  La peau a un aspect souvent sec et pèle parfois. Une molécule appelée “substance P” est sécrétée par les cellules nerveuses (présentes en trop grand nombre elles augmentent la sensibilité de la peau) et génère l’inflammation de la peau. Des bouffées de chaleur peuvent être ressenties par exemple lorsque vous mangez épicé ou buvez de l’alcool. 

La rosacée oculaire

Certaines personnes peuvent voir la rosacée s'accompagner de gênes oculaires du type brûlures, sécheresse, vision trouble, hypersensibilité à la lumière ou bien d’une impression de sable dans les yeux. En général cette forme touche 30 à 50% des gens touchés par la rosacée vasculaire. Cette forme s’explique par le dérèglement des glandes de Meibomius situées le long des paupières, qui ne produisent plus assez de substance lubrifiante pour les yeux. La consultation d’un ophtalmologue est donc nécessaire !

La rosacée papulo-pustuleuse

Dans certains cas la rosacée s’accompagne de boutons, papules et pustules, qui ressemblent à de l’acné. Les poussées s'aggravent et se multiplient avec les années. Ces boutons sont d’origine inflammatoire et s’expliquent par la présence du parasite Demodex Folliculorum dans le follicule pileux (base du poil). Il faudra mettre en place un traitement spécifique que nous verrons plus loin.

La rosacée hypertrophique

Elle touche majoritairement les hommes et est assez exceptionnelle, moins de 5% des personnes atteintes de rosacée. Le terme exact est le rhinophyma et se caractérise par la modification de l’aspect du nez (rouge, gonflé, peau épaisse, protubérances…). Elle est très impactante psychologiquement et peut faire penser à l’image d’un alcoolique chronique bien que l’alcool n'ait rien à voir la dedans.

La rosacée fulminans ou pyoderma facial

Extrêmement rare, cette forme défigurante présente un grand nombre de pustules souvent douloureuses ainsi qu’une sécrétion excessive de sébum. Elle se manifeste chez les femmes entre 30 à 40 ans et quelques fois lors de la grossesse, de la maladie de Crohn ou bien de certains traitements. 

Que faire ? Quels sont les différents traitements pour la rosacée ?

Les traitements doivent être adaptés en fonction de son type de rosacée :

• la rosacée vasculaire sera traitée par laser ainsi que le respect de certaines règles d’hygiène et de diététique.

• La forme papulo-pustuleuse sera traitée par le dermatologue en fonction du type de lésions par des traitements locaux et cyclines.

Le laser vasculaire

Il s’agit d’un traitement de fond très efficace. Effectué par un dermatologue, le laser coagule les vaisseaux sanguins et élimine les rougeurs. Il existe plusieurs type de laser : le KTP, les lasers à colorant pulsés et le laser Nd : Yag. Ce traitement doit s’effectuer de préférence en hiver sur une peau claire non bronzée. Il faut minimum 2 à 4 séances la première année puis continuer avec 1 séance d'entretien les années suivantes. Le petit hic c’est que le laser coûte assez cher, entre 150 et 200€ par séance, et bien sur il n’est pas pris en charge par la sécurité sociale !

L’application de Brimonidine 2%

Il s’agit là d’un traitement local pour la rosacée modérée à sévère qui consiste en l'application d’un gel cutané qui réduira les rougeurs sur une durée de 8 à 10 heures. Elle fait effet au bout de 30 minutes et doit être appliquée toutes les 24 heures. Cependant, des effets secondaires sont liés à l'utilisation de ce produit (prurit, brûlures…) qui est du coup peu prescrit par les médecins. Il est surtout efficace au niveau des rougeurs non pas sur les formes qui présentent des vaisseaux dilatés apparents. 

Traitement de l’acné de la rosacée ou forme papulo-pustuleuse

Le dermatologue pourra prescrire différents traitements qu’ils soient locaux ou bien par voie orale pour les cas les plus graves. Souvent des antibiotiques seront donnés ainsi que des anti-inflammatoires locaux, mais également des crèmes anti-parasitaires pourront être prescrites. 

La doxycycline par voie orale (50mg, 100mg)

• Il s’agit d’un antibiotique du groupe des tétracyclines, ici utilisé comme anti-inflammatoire cutané. 
• Similaire au traitement de l’acné, à prendre lors des repas pour une période d’1 à 3 mois. Cet antibiotique est photosensibilisant, il sera à éviter l’été (de toute manière les personnes atteintes de rosacée doivent limiter leur exposition étant d’autant plus sensibles à l’exposition). 
• Peut-être associé au métronidazole en cutané.

Le métronidazole par voie cutanée à 0,75%, crème/gel/émulsion

• En application quotidienne il s’agit d’un anti-parasitaire et anti-bactérien prescrit pour les formes légères de rosacée qui va diminuer l’apparition des boutons. Il s’applique lors des poussées pendant quelques semaines voir quelques mois, puis en traitement d’entretien pour éviter les rechutes. Il peut être associé à des cyclines. 
• Attention également à ne pas s’exposer au soleil lors de ce traitement.

L' acide azélaïque par voir cutanée 15%

• En crème, il a un effet anti-inflammatoire et fait effet en général au bout de 4 semaines d’application. Il est tout de même moins efficace que les autres produits et peut générer des effets secondaires (brûlures, prurit…). 

L' adapalène par voie cutanée 0,1% gel/crème

• C’est un rétinoïde topique utilisé dans le traitement contre l'acné. Il a l'avantage d'être moins irritant que la trétinoïne. Ce médicament est délivré uniquement sur ordonnance car il agresse quelque peu la peau. 4 à 8 semaines peuvent être nécessaires avant de voir les effets de ce traitement.

L' ivermectine par voie cutanée (10mg)

• Ce traitement est assez nouveau. C’est un anti-parasitaire et acaricide que l’on étale le soir en fine couche pour éradiquer le Demodex. Des études cliniques ont démontré qu’au bout de 4 semaines de traitement, autour de 40 % des patients présentaient une absence complète ou presque complète de signes cliniques. Le traitement devra être appliqué pendant 4 mois maximum.

D' autres traitements locaux pourront être proposés tel que le Phosphate de clindamycine, de Tretinoïne, de Peroxyde de benzoyle en cas d’échec notamment des traitements précédents (déjà prescrits pour l’acné classique). Dans certains cas plus graves l'isotrétinoïne pourra être prescrite mais avec certaines précautions car ce traitement génère souvent des rougeurs.  

Quels soins et maquillages utiliser en cas de rosacée ?

Il vous faudra traiter votre peau comme étant sensible et sèche, ainsi bien adapter votre routine soin à ce type de peau. 

Je vous recommande d’éviter les produits moussants et de nettoyer la peau avec des produits doux (gels ou pains dermatologiques qui respectent le pH de votre peau). Tapotez également votre serviette plutôt que de frotter pour réduire les agressions ! Le but étant de préserver un maximum le film hydrolipidique de votre peau privilégiez les huiles démaquillantes (végétales) ou laits adaptés aux peau sensibles. 

L’eau calcaire est mal supportée par ce type de peau il faudra privilégier le rinçage à l’eau thermale ou autre brume ne contenant pas d’huiles essentielles. L’eau thermale a des propriété apaisantes et anti-inflammatoires elle fera du bien à votre peau. Les crèmes contenant des corticoïdes sont à éviter. 

Les soins et cosmétiques parfumés sont à bannir, tout comme les produits contenant de l’alcool ou autres irritants tels que les huiles essentielles. Les crèmes trop grasses et riches sont à éviter si vous présentez des lésions d’acné. 

Et pour le maquillage ?

Privilégiez un maquillage léger ! Que la marque soit bio ou naturelle ne changera pas grand chose, le mieux est de tester les produits pour voir s’ils sont bien supportés afin de trouver une marque qui convient. N’hésitez pas à consulter un dermatologue pour lui demander des conseils produits. 

Idem on choisit des produits sans parfums et irritants, qui ne bouchent pas les pores et sont non comédogènes. Regardez bien la composition des produits et notamment des huiles qu’ils contiennent, certaines ont un indice de comédogénicité élevé. 

 

Quelques conseils supplémentaires pour la rosacée

Evitez à tout prix l’exposition au soleil ! Portez un protecteur solaire en cas d’exposition prolongée. Le meilleur conseil que je puisse vous donner est de porter un chapeau (une casquette...) ou bien de vous mettre sous un parasol si vous allez à la plage ou mangez en terrasse par exemple. Les écrans solaires sont souvent irritant c’est pourquoi il ne faut pas les appliquer quotidiennement mais privilégier l’option chapeau !

Lors d’une activité physique évitez les efforts trop intenses qui vont augmenter la sensation de brûlure. 

Protégez votre visage du froid et du vent en hiver qui pourraient agresser votre peau, avec une écharpe par exemple.

J’espère qu’avec toutes ces nouvelles informations vous y verrez plus clair et vous comprendrez mieux comment venir à bout de votre Rosacée. Bien évidement je vous recommande d’aller consulter un dermatologue et de ne pas vous auto-médiquer ! Je vous invite également à lire mon article sur l’alimentation anti-rosacée qui complètera bien celui-ci :) il sort la semaine prochaine !